ΚΑΛΥΨΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΤΑΜΕΙΩΝ Ε.Ο.Π.Υ.Υ
Από τις 1-1-2012, ισχύει ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ). Πρόκειται για το νέο κανονισμό που σύμφωνα με το σχεδιασμό πρόκειται να επεκταθεί μελλοντικά σε όλα τα ασφαλιστικά ταμεία.
Σύμφωνα με τα μέχρι τώρα ισχύοντα, στον Ε.Κ.Π.Υ, υπάγονται οι ασφαλιζόμενοι και τα μέλη των παρακάτω ασφαλιστικών ταμείων:
- ΙΚΑ -ΕΤΑΜ
- ΟΑΕΕ (πρώην ΤΕΒΕ)
- ΟΠΑΔ -ΤΥΔΚΥ
- ΟΓΑ
ΠΑΡΟΧΕΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ
Λογοθεραπείες, Εργοθεραπείες και Ψυχοθεραπείες χορηγούνται ανάλογα με την πάθηση με παραπεμπτικό θεράποντος ιατρού αντίστοιχης ειδικότητας και έγκριση ελεγκτή ιατρού, έως 20 συνεδρίες ανά είδος το μήνα. Η αποζημίωση ανά συνεδρία ορίζεται από 1 Ιουνίου σε 15 ευρώ για τις λογοθεραπείες και ψυχοθεραπείες, ενώ για τις εργοθεραπείες ισχύει η αποζημίωση του εκάστοτε κρατικού τιμολογίου.
ΠΑΡΟΧΕΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ
Σε περιπτώσεις παιδιών μέχρι τη συμπλήρωση του δέκατου όγδοου έτους (18ου) έτους της ηλικίας τους, με γνωμάτευση ειδικευμένου ιατρού Κρατικού ή Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου αντίστοιχης ειδικότητας και μετά από έγκριση ελεγκτού ιατρού, χορηγούνται ως κατωτέρω:
Σε σοβαρά νοητικά ή ψυχιατρικά προβλήματα και σε παιδιά μεΔιάχυτη Διαταραχή της Ανάπτυξης (Αυτισμό) εγκρίνεται ειδική αγωγή (λογοθεραπεία – εργοθεραπεία – ειδική διαπαιδαγώγηση-ομαδική και ατομική ψυχοθεραπεία -θεραπεία συμπεριφοράς -εκμάθηση δυσκολιών -λογοπαιδικές ασκήσεις -συμβουλευτική γονέων -ψυχολογική υποστήριξη). Μέγιστο συνολικό αποδιδόμενο ποσό για τις παραπάνω περιπτώσεις ορίζονται τα πεντακόσια (500) ευρώ το μήνα.
Εγκρίνεται επίσης ειδική αγωγή σε παιδιά με Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής -Υπερκινητικότητα (ΔΕΠΥ) καθώς επίσης και σε παιδιά μεΚώφωση, Μαθησιακές Δυσκολίες, Δυσλεξία, Διαταραχή στην ανάπτυξη και στο λόγο, Τραυλισμό, με μέγιστο συνολικά αποδιδόμενο ποσό στα 300 ευρώ το μήνα.
Σε μικτά περιστατικά κινητικών και νοητικών ή ψυχονοητικών προβλημάτων, όπως ορίζεται ανωτέρω, με μέγιστο αποδιδόμενο ποσό τα επτακόσια (700) ευρώ το μήνα.
Για οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με τα παραπάνω μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας στα τηλέφωνα της εταιρείας.
Η Ομάδα του Αμφιάραου.
Καταχώρηση Μηνύματος